在我国酒文化盛行的背景下，许多人尚未意识到酒精对肝脏的潜在危害。著名肝病专家高子敏医生提醒：“酒精性肝病就像温水煮青蛙，早期症状隐匿却持续进展。”她通过临床案例为我们详细解析了不同阶段的警示信号，帮助大家及时识别并干预这一沉默的健康杀手。

一、初期阶段：容易被忽视的微妙变化

当每日纯酒精摄入量超过40克（约相当于50度白酒100ml），肝脏就开始承受压力。此时患者可能出现非特异性症状：晨起时手掌大小鱼际处皮肤发红（肝掌）、面部颈部蜘蛛痣增多、食欲较前减退但体重反常增加。这些体征源于肝脏代谢功能下降导致的雌激素灭活减少和脂肪堆积。部分人还会感到右上腹隐痛不适，常被误认为是胃病发作。

高子敏特别指出，这个阶段最危险的信号是转氨酶轻度升高伴γ-GT显著上升。体检报告中若出现AST/ALT比值＞2的情况，往往提示酒精性损伤的可能。遗憾的是，多数患者在此阶段仍继续饮酒，错失最佳干预期。

二、进展期：多系统受累的典型表现

随着病情发展，酒精性肝炎逐渐显现出更明显的症状群。除了持续性乏力、厌油腻食物外，患者会出现特征性的黄疸——巩膜黄染先于皮肤出现，尿液颜色加深如浓茶。由于蛋白质合成功能障碍，下肢凹陷性水肿变得常见，严重者甚至出现阴囊积水。消化道症状加重表现为反复恶心呕吐、大便溏稀与便秘交替出现。

值得注意的是，约30%的患者会并发周围神经病变，表现为手脚麻木刺痛感；另有部分人因凝血因子缺乏导致牙龈出血、鼻衄不止。此时肝脏触诊可发现肿大且质地变硬，B超显示肝实质回声增强呈“明亮肝”征象。

三、晚期阶段：不可逆损伤的标志

当疾病演进至酒精性肝硬化时，门脉高压症成为主要矛盾。食管胃底静脉曲张破裂出血是最危急的并发症，表现为呕血或柏油样黑便。腹壁浅静脉显露呈水母头状，伴随大量腹水形成蛙状腹。脾脏进行性肿大导致血小板减少，轻微磕碰即出现瘀斑。

更为严重的是肝性脑病的发生，早期表现为性格改变、睡眠倒错，后期可发展至意识模糊、扑翼样震颤。此时患者还可能出现男性乳房发育、睾丸萎缩等内分泌紊乱症状。实验室检查可见白蛋白持续降低、胆红素进行性升高，凝血酶原时间明显延长。

四、特殊人群的不典型表现

老年患者由于脏器储备功能下降，可能直接由慢性饮酒跃升至急性重症酒精性肝炎，表现为爆发性肝衰竭。而女性由于体内水分比例较高，同等饮酒量下血液酒精浓度更高，更易发生酒精性心肌病。孕妇饮酒则可能导致胎儿酒精综合征，造成永久性智力障碍。

高子敏医生强调：“从第一口酒开始，肝脏就在承受伤害。”她建议高危人群定期进行肝功能筛查，特别是长期饮酒者每年应做肝脏弹性检测。一旦发现异常，立即采取戒酒、营养支持、保肝治疗等综合措施。毕竟，对于酒精性肝病而言，最好的治疗永远是预防。